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广安市精神卫生医疗机构现状调研

发布时间:2015-10-22 08:43:00

为贯彻国家卫生计生委、四川省卫生计生委和广安市卫计委相关文件精神,制定我市“十三五”精神卫生工作规划提供依据,市卫计委组织广安市精神卫生中心专业工作人员于2015年9月10日-15日开展广安市精神卫生医疗机构现状调查。调查情况如下:

一、全市精神卫生医疗机构现状

(一)基本情况

我市6个区市县共有精神卫生医疗机构10家。分别是广安区2家(快3平台官网和广安福民医院)、前锋区1家(广安康宁精神病专科医院)、岳池县1家(岳池百兴医院)、邻水县1家(邻水县精神病医院)、武胜县3家(武胜中滩卫生院、武胜石碾医院和武胜安康医院)、华蓥市2家(华蓥高兴中心卫生和华蓥济康精神病专科医院)。目前还有2家正在建设中,分别是广安区民安医院和岳池爱康医院。

(二)精神卫生医疗机构性质及类别

全市10家精神卫生医疗机构。其中5家精神病专科医院、5家综合性医院精神科;1家(快3平台官网)由民政隶属,其余9家由卫生隶属;1家市级单位(快3平台官网),1家县级单位(邻水县精神病院),其余8家为卫生院(所)或其他;二级乙等医院1家(快3平台官网),一级甲等和一级乙等各1家,其余7家未评级;3家全额拨款单位,1家差额拨款单位,其余6家自收自支。

(三)医务人员情况。全市有精神科执业医师72名,执业助理医师11名,其中广安市精神卫生中心执业医师30名,6名副主任医师,主治医师14名,其余9所精神卫生医疗机构主治医师共计10名,无副主任医师。精神科执业护士223名,其中广安市精神卫生中心执业护士105人,副主任护师5人(其中快3平台官网4人),主管护师9人(快3平台官网5人),其余9家精神科执业护士118人。学历情况:医生本科文凭占35.79%、专科文凭占41.05%、中专(高中)占23.16%。护士本科文凭占2.39%、大专占59.76%、中专(高中)占37.85%。快3平台官网的医生和护士本科生分别占全市的82.35%和83.33%。

(四)目前病人收治情况统计截止9月15日,全市收治住院病人1958人,其中快3平台官网收治287人(核定床位280张)、邻水县精神病院收治185人(核定床位90张)、广安福民医院收治84人(核定床位20张)、武胜安康医院收治209人(核定床位20张)、武胜中滩卫生院收治182人(核定床位20张)、武胜石碾医院收治350人(核定床位20张)、华蓥高兴卫生院收治99人(核定16张)、岳池百兴医院收治451人(核定床位50张)、广安康宁精神病专科医院收治21人(核定床位69张)、华蓥济康精神病专科医院收治90人(核定床位69张)。

(五)医疗设备情况及医院管理情况。全市精神卫生医疗机构医疗设备普遍配备不齐,设备严重落后老化,部分无基本的医疗设备,有的有基本医疗设备却无专业人员使用。3家无x光装置,3家无脑电图,4家无经颅多普勒,3家无B超,7家无普通ECT(MECT),4家无呼吸机,4家无麻醉剂,3家无心理测验设备,10家都没有睡眠分析仪。职能科室基本设置齐全,但有的医院人员少,一人身兼数职,无工作人员,无规章制度,职能科室形同虚设。制度职责未落实到位,疾病诊断不标准,未落实三级医师查房制度,大部分无质量控制制度和质量安全管理委员会。

二、存在的问题

(一)投入不足,基础设施落后。一是精神卫生机构的工作经费没有纳入地方财政预算,精神病防治工作难以正常开展。各级财政只负责公立精神卫生机构在编人员的工资、绩效等经费,对硬件的投入还是靠医疗机构自己通过挣钱来解决,导致精神卫生机构的基础设施落后,医疗用房严重不足,不能适应精神病防治和综合医疗服务的需求。二是由于精神疾病患者家庭经济绝大多较差,住院病患者拖欠治疗费用的现象十分突出,而各级财政又没有对精神卫生机构的欠费情况进行合理补偿,加上政府经费的投入不足,精神病医院大多面临生存的困难。各家医院基本特征是“老、小、旧”,基础设施建设均严重落后。

(二)精神卫生发展与实际需求存在差距,问题突出。

主要问题表现在一是安全隐患极为严重。多数精神病专科医院规模都较小,综合医院设立的精神科不规范,收治病人多,病房拥挤不堪,病房的通风设施差,病人的个人卫生极差;专业医护人员缺乏,医护人员力量不够,严重超负荷运转,医患比、护患比严重失衡。病区内外卫生状况极差,病区内凌角未处理,精神病人伤害事件时有发生;二是大多数医院的精神疾病患者入院时未作体格检查、精神科检查和必要的辅助检查,直接将病人送到病区监管;三是部分医院未建立门诊病历,入院时无入院证,未签订住院协议书;未按照卫生部《病历书写基本规范》要求书写病历,无诊断,无病程记录,无体温记录单,没有对病人进行安全风险评估;个别医院病人住院两个多月仍没有建立病历和医嘱;四是病人服药未建立服药牌,药柜内药物摆放混乱,无护理查对记录、无医护巡视记录,部分医嘱没有护士的执行签字;五是部分医院精神疾病诊断、治疗和药物选择极不规范。这些机构明显存在注重关锁而忽视治疗的现象,诊断治疗极不规范,致使病人住院治疗效果很差,增大了病人出院后复发风险及伤人毁物机率。

三、建议

(一)多渠道筹集资金,改善基础设施。各级精神卫生医疗机构要通过各种渠道筹集资金,改善基础设施,强化精神卫生专业机构的公益性质,精神卫生人员经费和经常性业务经费由各级财政保证,并实行收支两条线。精神卫生机构建设资金列入基本建设专项资金投入计划。同时,按照公共财政和分级财政体制的要求,积极调整政府财政支出结构,根据精神卫生工作需要安排必要的工作经费,落实对精神卫生机构的补助政策。进一步完善有利于民办精神卫生工作机构的税收优惠政策和物价政策,研究制订鼓励单位、团体和个人资助贫困精神疾病患者和支持精神卫生事业发展的办法,建立以政府投入为主的多渠道筹资模式,改善现有基础设施条件。

(二)规范医疗服务行为。认真学习《执业医师法》、《精神卫生法》、《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》等相关法律法规及规章,进一步提高法律意识,严格依法执业,遵守各项诊疗规范,确保医疗质量、医疗安全。